王永华 专家工作室
咨询者：ganji
咨询标题： 大夫，我是真的求求您能帮帮我，能告诉我该怎么办好吗？我在这向您鞠躬了，求求您能帮助我，谢谢，谢谢，
咨询内容：我以前便还正常，后来07年5月份，为了减肥听说有种十几天吃肉，不吃水果蔬菜的减肥套餐，试了，开始几天还能便，后来恢复正常饮食后就有点便秘，我就用牛黄解毒片，然后用开塞露，暂时解决了，后来我就必须吃解毒片，不用就不能便，再后来就发展到要吃泻药来便了，但听很多人说我再吃泻药就会肾衰竭了，接着我就在暑假开了些说是润肠的中药，喝了三副多没见起色，接着我又喝蜂蜜加香油加芝麻喝了5天，还是没用，我现在感觉我不用泻药 ，他就一点都排不出来了，我真的很痛苦，想问问专家医生，我到底该怎么办啊，我也不知道我现在是怎么回事，更不知道该怎么用药了，我怕这样下去我的肠子一点不蠕动了，它会肠梗阻吗？我真害怕它会癌变哪？ 大夫，我是真的求求您能帮帮我，能告诉我该怎么办好吗？我在这向您鞠躬了，求求您能帮助我，谢谢，谢谢，谢谢！！！！！
回复医生：王永华
回复内容：便秘的饮食治疗应根据不同病因，进行相应的饮食调配。并应增加体力活动，积极治疗器质性病变，养成良好的排便习惯。 (一)便秘的饮食治疗原则及要求 1无力性便秘的饮食原则 (1)供给粗纤维饮食。首先需要改变不适宜的膳食结构和饮食习惯，食物不可过于精细，应供给高纤维膳食，膳食纤维增加到每日40克，膳食纤维是使肠道功能正常的重要因素，在肠道中吸水分，增加粪便体积和重量，刺激肠道蠕动，协助粪便的推进与排出。为了增加膳食纤维，在平衡膳食的基础上，每天要多食用富含纤维的粗粮、杂豆、带皮水果、韭菜、芹菜、菠菜、空心菜、萝卜、白薯、大麦、荞麦、玉米面、海带、豆角等。为进一步促进排便，可在膳食中增加吸水性强的洋粉冻、魔芋糕及魔芋精粉加水制成的魔芋浆，也可用点细麦麸。开始用麦麸每次可先用一小茶匙，根据情况逐渐增数量。身体衰弱、肠肌松驰的老年患者，如不愿吃过多的粗粮、蔬菜时，也可在膳食中加洋粉冻、果胶冻、魔芋浆，使肠内容物膨胀而增大体积促使肠蠕动有助于排便。 (2)增加饮水量。每日饮水6～8杯，使肠道保持足够的水分，水可作为润滑剂，膳食纤维在肠道中充分吸收水分才能起到吸水膨胀，软化粪便，增加粪便体积重量，刺激肠蠕动。每天清晨空腹时喝1～2杯温凉的淡盐水，可起到泻热通便作用。 (3)供给B族维生素。多食用B族维生素丰富的食物，如维生素B1可促进消化液分泌，维持和促进肠道蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、麦麸水、蔬菜、豆类及其制品等。 (4)多食产气食物。多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利排便；如洋葱、萝卜、蒜苗、生蒜、炒黄豆等，利用其产气而增加肠蠕动，有利于排便。 (5)适当增加高脂肪食物。植物油能直接润肠，为轻泻剂且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。如花生、芝麻、核桃，以及花生油、芝麻油、豆油等，脂肪总量可达100克/天。对老年人因体虚而便秘者，可采用香蕉、芝麻、蜂蜜等，经常食用，有润燥通便的功效。此外，洋粉及其制品、银耳羹等也具有润肠通便作用。不宜用油煎炸、烙、烤的食物，以免使肠胃“生热上火”，可采用炖、煮、的方法，可起到润肠通便作用。(6)每天应有充分的体力活动。体力活动和锻炼能使全身肌肉强健，增加弹性，也增加肠肌的弹性，例如每天步行半小时，养成步行上下楼梯的习惯等，都是有益的。 (7)勿养成依赖泻药的习惯。泻药使食物通过肠道过快，减低了肠道对食物的和吸收，致使多种营养素遭到损失，包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K及钠、钾与水分等，长期使用泻药，可使肠肌松驰变形，更会加重便秘。 (8)应忌烟酒及辛辣刺激性食物，以免加重病情。 2痉挛性便秘的饮食原则 (1)无纤维低渣饮食。由于刺激性食物能增加肠蠕动，故宜先采用无渣半流质饮食，然后可过渡到少渣半流、少渣软饭等。低渣半流质饮食，禁食含纤维素多的食物和粗硬的食物，如粗粮、干豆、圆白菜、韭菜，坚硬的水果、干果等。 (2)适当增加脂肪。脂肪有润肠作用，脂肪酸促进肠蠕动，有利排便；但不宜过多，应小于100克/天。 (3)多饮水。饮水及饮料，保持肠道粪便中水分，以利通便，如早晨饮蜂蜜水等。 (4)进食洋粉制品。洋粉在肠吸收水分，使粪便软滑，有利排泄。如洋粉果汁冻或凉拌洋粉等。 (5)禁食刺激食物。禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品，以免刺激肠道产生痉挛。柿子中含有较多的鞣酸不利于通便，应避免食用。 3梗阻性便秘的饮食原则 梗阻性便秘若为器质性病变引起的。应首先针对病因进行治疗。如直肠癌、结肠癌等。若为不完全梗阻，可考虑给予清流质饮食。饮食内容仅限于提供部分能量。在肠道有炎症溃疡时，应暂采用少渣和低渣饮食，根据病情供给少渣半流质或少渣软饭，以免刺激肠道炎症和病变部位。 便秘食谱举例 无力性便秘高纤维高脂肪食谱举例 食谱举例Ⅰ 早餐：麸子馒头(麸子5克，面粉50克)，小米粥(小米25克)，煮鸡蛋(鸡蛋1个)，拌白菜心(白菜100克)。 午餐：米饭(大米150克)，肉丝炒芹菜丝(肥瘦肉丝50克)，海带虾皮萝卜汤(海带50克，虾皮5克，白萝卜100克)。 晚餐：烙葱花油饼(面粉100克)，牛肉丝炒扁豆丝(牛肉丝75克，扁豆150克)，拌水萝卜(100克)，黄豆芽骨头汤(黄豆芽50克)。 食谱举例Ⅱ 早餐：小米粥(小米50克)1大碗，窝窝头2个半(黄玉米粉100克，黄豆粉25克，红糖5克)，卤鸡蛋1个，炒香干芹菜(香干50克，芹菜150克，花生油25克，食盐15克)。 午餐：机米饭(籼米150克)1大碗，肉丝炒蒜苗(瘦猪肉90克，蒜苗210克，花生油15毫升，分盐2克)，小白菜虾皮汤(小白菜75克，干虾皮5克，花生油5毫升，食盐0.5克)。 晚餐：家常烙饼(标准粉150克)，黄瓜肉丝汤(黄瓜50克，瘦猪肉10克，花生油3毫升，食盐0.5克)，醋烹绿豆芽(醋适量，绿豆芽100克，花生油5毫升，食盐1克)。 食谱举例Ⅲ 早餐：麦片粥(麦片50克)，馒头(面粉50克)，煮鸡蛋1个，拌萝卜丝(萝卜80克)。 午餐：大米饭(大米150克)，牛肉丝炒葱头(牛肉丝50克，葱头100克)，红烧鱼(鲤鱼75克)，炒油菜150克。 晚餐：米粥(大米50克)，玉米面饼(玉米面50克，面粉50克)，肉丝炒芹菜(肥瘦肉丝60克，芹菜150克)，香菇扁豆(香菇10克，扁豆100克)。 痉挛性便秘(少渣半流)食谱举例 食谱举例Ⅰ 早餐：大米粥(粳米50克)1大碗，烤干馒头片(富强粉50克)4片，蒸蛋羹(白皮鸡蛋1个、食盐1克)1碗，酱豆腐10克。 午餐：肥瘦猪肉嫩小白菜馅馄饨(肥瘦肉75克，嫩小白菜50克，花生油5毫升，富强粉100克，酱油10毫升)2碗。 加餐：冲藕粉(藕粉30克，白糖10克，开水冲至250毫升)1碗。 晚餐：鸡胸脯末去皮籽西红柿末煮细挂面(鸡胸脯75克，西红柿75克，细挂面100克，花生油10毫升，食盐2克)2碗。 加餐：甜牛奶(鲜牛奶250毫升，白糖15克)1碗，烤干馒头片(富强粉25克)2片。 食谱举例Ⅱ 早餐：烤馒头片(50克)，大米粥(大米25克)，蒸蛋糕1个，酱菜少许。 加餐：甜牛奶(牛奶200毫升，白糖8克)。 午餐：肉米鸡蛋龙须面菜汁(肥瘦肉末50克，鸡蛋1个，龙须面100克)。 加餐：藕粉1杯(藕粉25克)。 晚餐：蒸发糕(面粉100克)，大米粥(大米25克)，肉末蒸蛋(肥瘦肉末25克，鸡蛋50克)。 加餐：蜂蜜牛奶1杯(鲜牛奶200毫升，蜂蜜10克)。 饮食性便秘(高纤维)食谱举例 食谱举例Ⅰ 早餐：牛奶麦片粥(牛奶250克，麦片50克)，玉米面发糕(玉米面50克)，煮鸡蛋(鸡蛋50克)，拌芹菜(芹菜50克)。 午餐：米饭(大米100克)，瘦肉炒萝卜(瘦猪肉50克，萝卜150克)，玉兰片炒肉海带(玉兰片50克，海带50克，肥瘦肉50克)，西红柿鸡蛋汤(黄瓜50克，西红柿50克，鸡蛋25克)。 晚餐：玉米碴粥(玉米碴50克)，标准粉馒头(标准粉75克)，豆腐干炒芹菜(芹菜100克，干豆腐50克)，凉拌豇豆(豇豆100克)。 食谱举例Ⅱ 早餐：煮鸡蛋1个(鸡蛋60克)，麦片粥(麦片50克)，金银卷(玉米面50克，面粉25克)，拌萝卜丝(心里美萝卜70克)。 午餐：肉片茭白(肥瘦肉片50克，茭白100克)，醋烹绿豆芽韭菜(绿豆芽100克，韭菜50克)，小萝卜缨汤(嫩萝卜缨50克)，机米饭(机米100克)，洋粉冻加果汁。 晚餐：清炖牛肉圆白菜胡萝卜西红柿(牛肉100克，菜各50克)，凉拌魔芋丝芹菜丝(魔芋丝50克，芹菜50克)，麻酱花卷(麻酱5克，面粉100克)，玉米碴粥(玉米碴50克)，香蕉1根(100克)。 具有润肠通便作用的食物 1番薯 多吃番薯，可治便秘，使大便畅通易解，民间多有此经验。《本草求原》亦有记载，认为红薯：“凉血活血，宽肠胃，通便秘，去宿瘀脏毒”。慢性便秘者食之尤宜。也可用鲜红薯叶250克，加油、盐炒菜吃，一次吃完，早、晚空腹各吃一次，适宜大便燥结之人。 2芝麻 芝麻能润肠通便，适宜肠燥便秘之人服食。《上海中医杂志》1963年9月介绍：赵某某，女，65岁，阴虚液燥，患有习惯性便秘已5年，每4～5天大便1次，伴有头晕肢麻，口苦咽干等症。选用古时《医镜》中桑麻丸方，以黑芝麻(炒)同冬桑叶等份为末，蜂蜜调和为丸，日服12～15克，1月而愈。 3阿胶 阿胶能滋阴补血润肠，适宜体虚便秘者食用。《仁斋直指方》中介绍：“治老人虚人大便秘涩，阿胶二钱，连根葱白三片，蜜二匙，水煎，去葱，入阿胶、蜜溶开，食前温服”。此法对产后虚弱，大便秘涩者亦宜。 4香蕉 香蕉能清热、润肠、解毒，适宜热性便秘和习惯性肠燥便秘之人服食。以香蕉生食，每日2～3次，每次2支。